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發(fā)布時間:2024-09-25 04:50:18    發(fā)布人:銳勝人力資源     瀏覽次數:111次

醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至這些近親屬,11省已擴圍

2021年,國辦印發(fā)文件,將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人,擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”,今年1-8月,職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額超260億元。近日,國辦印發(fā)文件,進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”,擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”,11個省份已將共濟范圍擴大。

一、11個省份已將共濟范圍擴大至近親屬

截至9月14日,天津、河北、山西、吉林、山東、河南、湖南、廣西、云南、西藏、陜西等11個省份已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由“配偶、父母、子女擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”,近一個月時間新增加8個省份。

二、26個省份及新疆生產建設兵團已實現職工醫(yī)保個人賬戶省內跨統(tǒng)籌區(qū)共濟,新增湖北省。

包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆共26個省份以及新疆生產建設兵團。只要共濟人、被共濟人在同一省份內參保,無論是否在同一個城市,都可以實現個人賬戶資金共濟。
另外,河南、陜西兩省個人負擔的醫(yī)療費用,近期已實現職工醫(yī)保個人賬戶省內跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

三、2024年1-8月職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.18億人次,比1-7月增長0.26億人次;共濟金額262.57億元,比1-7月增長35.18億元。

共濟人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。共濟金額較大的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、重慶等。
從共濟地域看,同一統(tǒng)籌區(qū)(通常是同一個地市)內共濟2.05億人次,共濟金額239.98億元;省內跨統(tǒng)籌區(qū)共濟1280.31萬人次,共濟金額22.59億元。
從共濟用途看,用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔的醫(yī)療費用244.97億元,用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔的費用10.97億元,用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費4.75億元(居民醫(yī)保集中參保繳費期每年9月開始)。
附件:2024年1-8月各省職工醫(yī)保個人賬戶共濟情況



熱點問答



 問:我醫(yī)保的錢可以給家人用嗎?

答:如果您說的職工醫(yī)保的錢是指醫(yī)保個人賬戶余額的話,這是可以的。參加了職工醫(yī)保后,通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”,個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女等近親屬使用的,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。

舉個例子,李明的兒子李小明生病了,李小明就醫(yī)購藥需要個人負擔100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額,辦理家庭共濟后,李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元,這就是家庭共濟。


問:如何辦理“家庭共濟”?

答:參保人(一般是共濟人)可通過國家醫(yī)保服務平臺APP地方專區(qū)、當地醫(yī)保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。


問:只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟”嗎?

答:不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策?! ∪纾蠲鞯膵寢?、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟,李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇,不能辦理家庭共濟。  職工醫(yī)保參保人醫(yī)保里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女等近親屬使用的,但必須符合兩個前提:一是您的父母、配偶、子女等近親屬也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。同時需要注意:一是家庭共濟成員不包含配偶的父母;二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據他們所參加的醫(yī)保制度來,參加職工醫(yī)保的,享受職工醫(yī)保的相應待遇;參加居民醫(yī)保的,享受居民醫(yī)保的相應待遇。


問: 辦理“家庭共濟”后,就醫(yī)購藥應該使用誰的卡(碼)?

答:無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的卡(碼)。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶的錢,而非卡(碼)本身?!♂t(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)??床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗來說,錢可以共濟,卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會。